火災・自然災害などによる
住宅被害に関するご連絡

STEP1
請求内容の入力
STEP2
入力内容の確認
STEP3
受付完了

このたびの住宅・家財の被害に対し心からお見舞い申し上げます。
*」印は必須入力項目となっています。必ずご入力ください。

火災・自然災害などの住宅被害によるご請求にあたっては、こちらをご覧ください。

マイページにログイン(新規登録)してお手続きする

  • 当会にご登録済みの内容は入力不要のため、簡単に受付が完了します。
  • マイページから受付された方のみ、オンラインによる請求書提出を選択できます。
  • 新規登録の際は当会にお届け済みの電話番号と端末が必要です。
  • 一部の団体を通じてご加入の方はマイページからお手続きができません。

契約者と連絡をいただいている方の情報をご入力ください

  • 証書に記載されている番号です。
契約者から見た、連絡者との関係を選択してください。

確認のためにもう一度メールアドレスを入力してください。

  • 受信拒否設定をされている場合は、下記のアドレスの解除をお願いします。
  • mypage@zenrosai.coop

被害の状況をご入力ください

  • 被害にあわれた日が選択できない場合は、恐れ入りますがお電話によりご連絡ください。
郵便番号7桁をハイフンなしで入力してください。
以下よりお選びください。

風水害など

破損(損壊)など

円滑なお手続きのために、以下の質問にもお答えください。

  • 付属工作物・付属建物とは、門、塀、カーポート、物置、車庫などのことをいいます。

床上浸水

円滑なお手続きのために、以下の質問にもお答えください。

  • 付属工作物・付属建物とは、門、塀、カーポート、物置、車庫などのことをいいます。

破損+床上浸水

円滑なお手続きのために、以下の質問にもお答えください。

  • 付属工作物・付属建物とは、門、塀、カーポート、物置、車庫などのことをいいます。

地震など

円滑なお手続きのために、以下の質問にもお答えください。

  • 付属工作物・付属建物とは、門、塀、カーポート、物置、車庫などのことをいいます。

火災など
(火災、落雷、物体の落下、車両の飛び込み、水ぬれ事故、第三者の加害行為)

火災

落雷

円滑なお手続きのために、以下の質問にもお答えください。

建物外部からの物体の落下・飛来

円滑なお手続きのために、以下の質問にもお答えください。

その他

その他
(階下への水漏れ、盗難、他)

階下への水漏れ

円滑なお手続きのために、以下の質問にもお答えください。

盗難

円滑なお手続きのために、以下の質問にもお答えください。

その他

  • 入力例1:地震により壁が脱落した。
  • 入力例2:落雷によりテレビが壊れた。また給湯器が動かなくなった。
  • 入力例3:台風により瓦が飛んだ。
  • 今回の事故で同一の損害または費用に対して保険金(共済金)等を支払う他の保険(共済)契約がありましたら、必ずありを選択してください。

書類の郵送先をご入力ください

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ご注意

この受付フォームは事故報告の一次受付であり、共済金の請求は完了していません。 ご登録内容を確認後、当会より書面または電話でご案内いたしますので、その上でお手続きいただくようお願いいたします。

個人情報保護方針

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